Trachealstenose

Zusammenfassung

Zusammenfassend folgert sich : Mit der genannten Methode der Druckmessung im Bereich der oberen Luftwege läßt sich die Lage und das Ausmaß einer Stenose feststellen und insbesonders in funktionsmindernder Hinsicht gut erfassen. Die Druckmessung erbringt ein realeres Maß als die röntgenologische Lumenmessung. Der Druckunterschied bei einer Rekurrensparese ist weit kleiner als bei einer 50% igen Einengung der Trachea. Ein über das gewöhnliche Ausmaß hinausgehender Druckunterschied bei einem Rekurrens deutet auf eine zusätzliche Trachealstenose. Wir glauben ableiten zu können, daß entgegen den experimentellen Ergebnissen nach FUCHSIG die Rekurrensparese mit keinem so hohen Strömungswiderstand verbunden ist. Das Ergebnis der Druckdifferenzmessungen berechtigt zum Schluß, daß ab einer Lumeneinengung, die strömungsmäßig über den Effekt einer Rekurrensparese hinausgeht, lumenerweiternde Maßnahmen gerechtfertigt sind auch im Falle eines diesbezüglichen Operationsrisikos.

Summary

Localisation and size of a tracheal stenosis can be determined by the method described in this paper, which particularly permits an assessment of the condition as far as functional impairment is concerned. Measurement of the pressure within the upper portion of the respiratory tract affords a better judgment than does radiographic measurement of the stenotic lumen. In a paralysis of the vocal cords due to recurrent laryngeal nerve injury the pressure gradient is much lower than in stenosis involving about 50 per cent of the lumen of the trachea. Therefore a pressure gradient exceeding the degree normally found in paralysis of the vocal cords is considered an indication of additional tracheal stenosis. We venture to conclude from our investigations that contrary to the results published by FUCHSIG, a pure paralysis of the vocal cords following injury of the recurrent laryngeal nerves does not cause an equally high flow resistance as tracheal stenosis. The results of our pressure gradient measurements also permit the conclusion that measures to dilate the lumen are justified in all cases in which the effect of the stenosis is greater than in paralysis of the vocal cords. These measures should be undertaken even in case of increased operative risk.

Résumé

Avec la méthode précitée de la mesure de la pression dans le domaine des voies aériennes supérieures, on peut déterminer la localisation et la dimension d'une sténose. Cela est particulièrement bien mis en évidence lorsqu'il existe une diminution fonctionelle. La mesure de la pression donne un résultat beaucoup plus précis que la mise en évidence par l'image radiographique. La différence de pression lors d'une paralysie récurrentielle est beaucoup plus petite que lors d'une sténose partielle à 50% de la trachée. Lorsqu'il existe une différence de pression qui dépasse le résultat que l'on obtient habituellement dans les paralysies récurrentielles, on peut conclure à une sténose trachéale. D'après ces résultats, nous croyons pouvoir déduire que les résultats expérimentaux dans les cas de paralysie récurrentielle d'après FUCHSIG ne sont pas associés à un courant de résistance si elevé. Les résultats de pression différentielle permettent enfin, dans le cas de rétrécissement de la lumière, lorsqu'un courant modéré dépasse l'effet produit par une paralysie récurrentielle, de mesurer la dimension de la lumière, qui sert également à déterminer avec justesse le risque opératoire.